profilaxis antibiótica ortopedia.

Profilaxis antibiótica fractura tipo I y II ----FHSP

1. primera opción, Cefazolina  1 gramo IV en el ingreso seguido de Cefazolina 1 gr IV cada 8 horas por 3 dosis

2. SEGUNDA OPCIÓN:   Amoxicilina -clavulanico 2 gramos IV luego 2 gr IV cada 8 horas por 3 dosis.

ALTERNATIVA POR ALERGIA SEVERA O INTOLERANCIA A  1era opción.

Vancomicina 1 gramo IV una hora antes de la cirugía, repetir dosis de Vancomicina si la cirugía dura más de 6 horas.


PROFILAXIS ANTIBIÓTICA FRACTURA TIPOS II Y III  A Y B

Primera opción:
Cefazolina 2 gramos IV al ingreso luego 1 gramos IV cada 8 horas , por 48 horas, desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV , administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso.


ALTERNATIVA POR ALERGIA SEVERA O INTOLERANCIA A LA PRIMERA OPCIÓN.

Vancomicina 1 gramo IV cada 12 horas por 48 horas, administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso.

COMENTARIOS: Considerar el tratamiento coadyuvante con cemento impregnado de antibiótico (3,6 gr de tobramicina por 40 gr de cemento) en fracturas con pérdida ósea o gran exposición.


PROFILAXIS ANTIBIÓTICA FRACTURAS TIPO III C
Heridas contaminadas por materia orgánica, aplastamiento tipos III C.

PRIMERA OPCIÓN.
Cefazolina 2 gr IV al ingreso luego 1 gramo IV cada 8 horas por 48 horas desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso añadir penicilina G 4.000.000 UI cada 4 horas al ingreso.


1° OPCIÓN.

Sustituir Cefazolina por amoxacilina - clavulanico 2 gramos IV al ingreso luego 2 gramos IV cada  8 horas por 72 horas.


ALTERNATIVA POR ALERGIA SEVERA O INTOLERANCIA A 1° OPCIÓN.

Vancomicina 1 gramo IV cada 12 horas por 48 horas desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso más Clindamicina 2,4 a 2,7 gramos día IV fraccionando en 2 a 4 dosis iguales.


PROFILAXIS ANTIBIÓTICA FRACTURAS TIPOS II Y III A Y B III
Igual

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA FRACTURAS TIPO III C
Heridas contaminadas por materia orgánica, aplastamiento tipo III C

PRIMERA OPCIÓN:
Cefazolina 2 gramos IV al ingreso luego 1 gramo IV cada 8 horas por 48 horas desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso añadir penicilina G 4.000.000 Ui cada 4 horas al ingreso.

1ERA OPCIÓN .
Sustituit cefazolina por amoxicilina-clavulanico 2 gramos IV al ingreso luego 2 gramos IV cada 8 horas por 72 horas.

ALTERNATIVA POR ALERGIA SEVERA O INTOLERANCIA  A 1 RA OPCIÓN.

Vancomicina 1 gramo IV cada 12 horas por 48 horas desde el ingreso más Gentamicina 240 mg cada 24 horas IV administrando la pormera dosis al ingreso y manteniendo la pauta durante 48 horas desde el ingreso más Clindamicina  2,4 a 2,7 gr día IV fraccionando en 2 a 4 dosis iguales.